¿Qué es STAR+PLUS?
STAR+PLUS es el programa de atención administrada de Medicaid de Texas para adultos mayores de 21 años que califican para Medicaid y cumplen con el nivel de cuidado de instalación de enfermería. En Cameron County, es administrado por cuatro Organizaciones de Atención Administrada (MCOs): Superior HealthPlan, UnitedHealthcare Community Plan, Molina Healthcare y Wellpoint (antes Amerigroup).
Plan Estatal STAR+PLUS vs. Waiver HCBS — ¿Cuál es la Diferencia?
Hay dos partes de STAR+PLUS para el cuidado en casa. El Plan Estatal STAR+PLUS cubre los Servicios Básicos de Asistencia Personal (PAS) a través de tu MCO. El Waiver HCBS (Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad) cubre servicios más extensos — incluyendo cuidado de compañía, respite, ayudas adaptativas y más — para personas que de otro modo requerirían cuidado en un hogar de enfermería. La mayoría de las familias en Cameron County quieren acceder al Waiver HCBS porque proporciona significativamente más horas de cuidado.
¿Quién Califica para STAR+PLUS?
- Tienes 21 años de edad o más
- Estás inscrito en Texas Medicaid (tarjeta Medicaid de HHSC)
- Cumples el nivel de cuidado de instalación de enfermería — necesitas ayuda con al menos 3 Actividades de la Vida Diaria (AVDs) como bañarse, vestirse, comer o trasladarse
- Vives en tu propio hogar o en un entorno comunitario (no en una instalación de enfermería)
- Vives en Cameron County o condados cercanos atendidos por uno de los cuatro MCOs
Cómo Aplicar — Paso a Paso
- Paso 1: Confirma la inscripción en Medicaid — Llama al 2-1-1 o visita tu oficina local de HHSC para verificar que tú o tu familiar tiene Medicaid activo.
- Paso 2: Contacta a tu MCO — Llama a tu plan de salud (Superior, UHC, Molina o Wellpoint) y pide hablar con un Coordinador de Servicios o Administrador de Atención. Diles que estás solicitando una Evaluación Funcional para STAR+PLUS HCBS.
- Paso 3: La evaluación funcional — Una enfermera o trabajadora social visitará el hogar para evaluar el nivel de cuidado necesario. Esto determina cuántas horas de servicio se autorizan.
- Paso 4: Elige tu modelo de servicio — Elegirás entre Agency Option (la agencia es el empleador de los cuidadores) o CDS (Servicios Dirigidos por el Consumidor, donde la familia es el empleador). La mayoría de las familias de Cameron County eligen Agency Option.
- Paso 5: Selecciona tu agencia proveedora — Una vez aprobado, eliges qué agencia HCSSA licenciada proporcionará tu cuidado. Puedes solicitar a Azucena's Primary Home Care por nombre.
- Paso 6: El cuidado comienza — La agencia completa la admisión, asigna un cuidador y comienza el cuidado — típicamente dentro de 24–48 horas de la autorización.
¿Cuánto Tiempo Tarda el Proceso?
La evaluación funcional generalmente se programa dentro de 10–14 días hábiles de tu solicitud. Una vez que la evaluación está completa y los servicios están autorizados, el cuidado puede comenzar en días. Si necesitas cuidado urgente después de un alta hospitalaria, llama a tu MCO inmediatamente y solicita una revisión expedita — la mayoría de los MCOs priorizarán los casos de alta hospitalaria.
Solicitar a Azucena's como Tu Proveedor
Una vez que recibes la autorización STAR+PLUS HCBS, tienes el derecho de elegir tu agencia. Simplemente dile a tu Coordinador de Servicios del MCO que quieres a Azucena's Primary Home Care (HCSSA #024195) como tu proveedor designado en Cameron County. Aceptamos los cuatro MCOs de Cameron County: Superior HealthPlan, UnitedHealthcare, Molina Healthcare y Wellpoint.
¿Todavía Tienes Preguntas?
Llámanos al (956) 594-8188. Ayudamos a las familias a navegar el proceso STAR+PLUS todos los días — sin costo. Te diremos exactamente qué decirle a tu MCO para iniciar el proceso.